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什么保险可以门诊报销

2020-10-10 13:59 来源:快账

导读:通过保险给自己的健康带来保障,避免自己生病之后面对高昂医药费无法负担,这是目前很多人都选择的投资方式。但是,有很多保险必须要投保者生病住院才能报销,去一般的门诊看病是无法报销。于是,人们想要知道什么保险可以门诊报销?

什么保险可以门诊报销

  1、社会医疗保险。这种基本医疗保险的保障范围相对来说是比较小的,所以一般门诊的费用支出是不能够得到报销的,只有住院产生的医疗费用才能得到报销。

  2、商业门诊医疗险。商业门诊医疗险报销是比较常见的。只要所购买的医疗险含有门诊责任,那么被保险人看病产生的门诊费用就可以进行报销。

  3、商业意外伤害门诊医疗险。意外伤害门诊和普通门诊医疗险不同的是,商业意外伤害门诊医疗险针对的是被保险人因意外所产生的门诊费用才能进行报销。

  4、中高端医疗险。中高端医疗保险针对中高端人群设计,这类保险突破医保限制、就医直付、覆盖广泛的医疗费用保险,从门诊到住院到体检等都能保障。

保险门诊报销具体内容

  (一)慢性病门诊报销

  1、根据保险条款的规定,我们常见慢性病门诊报销是没有起付线,这意思就是说不管多少钱都可以报销,但是报销也是有规定的,比例肯定不是100%,只有60%。而且对年度报销总额有一定的限定,上限只有3000块,不过他也有个方便的地方,就是可以随时报销结款,你也可以选择定期累积到一定程度再去报销。

  常见慢性病包括以下病症:高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、**病并发心功能不全、冠心病(心肌梗塞)、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、慢性肾炎、饮食控制无效的糖尿病、甲状腺功能亢进(减退)、癫痫、肝豆状核变性、帕金森氏病、风湿(类风湿)性关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮。

  2、特殊慢性病的门诊报销不设起付线,其可报销费用直接比照同级医院住院报销政策执行,可每季度累计结报一次。

  特殊慢性病包括以下病症:再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排治疗、**换瓣膜术后、血管支架植入术后等。

  3、上述常见慢性病和特殊慢性病(以下合称“慢特病”)的可报销费用是指针对该病必须的(或专用的)药品、检查和治疗项目的费用。

  (二)普通门诊报销

  门诊统筹基金预算占当年统筹基金的20%(提取风险金后)。门诊报销严格实行“按比例报销”的费用分担共付机制,在合理核定乡村两级医疗机构年门诊人次和次均门诊费用的基础上,按照“总额预算、分期支付、绩效考核”的办法,以乡镇为单位由乡村两级医疗机构包干使用门诊统筹基金。

  一般诊疗费收费标准:定点乡镇卫生院为10元/人次,统筹基金支付8元,农民自付2元;定点村卫生室为6元/人次,统筹基金支付5元,农民自付1元。

  什么保险可以门诊报销?目前保险公司也了解到了大众对于门诊报销保险的需求,也研发了多个保险,且不同保险公司提供的保险类型、服务、价格都不一样,在购买保险的时候,建议投保者最好是能够多进行分析,选择一款自己最合适的保险。


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