我是一家精神病专科医院，现在住院收入都是按床日制确认医疗收入，不管病人发生多少费用，除了自费病人，不然都是1天100元的标准拨付，病人不需要出钱了，请问我确认住院收入是每个月按医保局出院结算的表确认收入（因为年底需要进行跨年清算的，我们会自动剥离跨年收入是多少计入到2024年12月，），还是自己内部按当月在院住院病人的床日数确认收入，如果按医保局每月出院结算的金额确认收入，会产生前期收入少，12月收入大，每月的收入和成本不相匹配，导账12月收入高，如果按第二种确认，每月收入和成本相匹配，但是内部统计的床位收入，有时候会跟医保局实际结算会有点误差，就是不是很准确，但年底也可以比对调整一下，请问哪种方式税务局要认可？

意思还是按我们自行统计的床位收入来

是的，你说的是正确的这个

另外我医院有收取病人的生活费和领用钱，病人的生活费我怎么确认收入，是按应收每个人的应收标准确认收入吗？还是可以按实际收到的钱确认收入，如果按应收标准确认收入，实际很多收不到，因为病人都是有问题的，或者家庭情况很贫穷的，基本收不到，如果按应收确认，收入高了，税也交高了，但按实际收到的钱确认，税务又怕不认，还有确认收不到病人的医疗坏账这块请问能税前扣除吗？还有零用钱由我们保管，平时给他们买点东西和外院检查这种有没有税务风险，麻烦老师给解答一下

按照实际收到得只能换个情况的

什么意思，有点不理解？

按照实际收到的钱确认收入

能不能实际收到做预收，等他实际出院结算的时候确认生活费收入，但是因为这种病人可能要住很久，所以可能会滞后

滞后不要紧，最后能收到就可以的

好的，明白。代保管的零用钱给病人买零食，烟，交医保，外院检查费这种情况，有没有税务问题，说是有赚差价嫌疑